 Plagiocéphalie
Qu’est-ce que la plagiocéphalie d’origine
positionnelle ?
 La
plagiocéphalie d’origine positionnelle est
caractérisée par un site anormalement plat
derrière
la tête. La tête de l'enfant nouveau-né
est flexible, ce qui lui permet de naître par voie
naturelle et de se développer rapidement tout au
long de la première
année de sa vie. Le cerveau croît sans interruption
contre les os du crâne jusqu'à ce que les sutures
(raccordements fibreux entre les os) commencent à se
souder entre le 18e et 24e mois. Chez
plusieurs enfants, on retrouve un certain degré d’asymétrie
au niveau de la tête. Dans la plupart des cas, la
tête
du bébé reprend une forme symétrique,
par contre entre l’âge de 3 et 4 mois, une forme
crânienne anormale au delà de cette période
peut indiquer une condition exigeant davantage d'observation
médicale et/ou de traitement.
Pourquoi certains enfants développent la plagiocéphalie
d’origine positionnelle ?
L'incidence de la plagiocéphalie d’origine positionnelle
a augmenté depuis 1992 où l'Académie
américaine de pédiatrie a recommandé
aux parents de placer les enfants en bas âge sur le
dos pour dormir et ce afin d’éliminer le syndrome
de mort subite du nourrisson. Le temps additionnel passé
par les bébés dans les sièges d’enfants,
les sièges de voiture et les autres positions, incite
ceux-ci à s’appuyer sur leur tête et engendre
des risques de développer une déformation crânienne.
Au moins 85 % des enfants avec la plagiocéphalie d’origine
positionnelle ont également un torticolis. Ce problème
musculaire a comme conséquence que la tête de
l’enfant repose toujours dans la même position,
créant un endroit plat à l’arrière
du crâne et une croissance compensatoire dans d'autres
zones de la tête.
La plagiocéphalie inclut différents
types de déformation.
- Type plagiocéphalie: La déformation se définie
par un aplatissement d’un côté de l’arrière
de la tête avec un front asymétrique.
- Type brachycéphalie: La déformation se définie
par un aplatissement qui se situe à l’arrière
de la tête principalement avec un front très
avancé.
- Type scaphocéphalie: La déformation se définie
par crâne plus long et plus étroit. Ce type
de déformation est plus commun chez les enfants passent
beaucoup de temps en position de siège intra-utérin
ou dans les services de réanimation néonatale.
Dans toutes ces déformations, l'alignement de l'oreille
peut être affecté et l'enfant peut également
avoir une asymétrie faciale. Plusieurs options de traitements
sont recommandées. Elles comprennent des techniques
de repositionnement pour éviter que l'enfant s’appuie
sur la portion aplatie de sa tête, des thérapies
physiques pour étirer les muscles faibles et/ou contractés
du cou et le traitement avec l'orthèse pédiatrique.
Quels sont les principes de l’orthèse
pédiatrique ?
Le programme de traitement avec l’orthèse est
basé sur la réorientation de la croissance crânienne
pour l’obtention d’une plus grande symétrie.
Ceci est accompli en maintenant le contact sur les endroits
proéminents et en permettant la croissance des zones
où il y a aplatissement. L’orthèse est
employée durant la période où la croissance
crânienne est la plus rapide, soit entre l’âge
de 4 et 12 mois. Les ajustements progressifs au cours du programme
de traitement sont adaptés à la croissance et
assurent des résultats optimaux. L’orthèse
pour déformation crânienne est fabriquée
à partir du modèle de la tête de l'enfant.
La coquille externe rigide maintient l'intégrité
structurale et est garnie d’une mousse aux cellules
fermées pour permettre des ajustements progressifs
et pour favoriser de bonnes conditions hygiéniques.
Que se produit-il lors de la première visite
?
La visite initiale inclut une évaluation complète,
comprenant l'histoire du patient, photographies cliniques
et information sur le processus de traitement. La prise d’empreinte
pourra être effectuée lors de cette première
visite. La prise d’empreinte prend environ 20 minutes.
Ce procédé n'est pas nocif ou douloureux, bien
que votre enfant puisse devenir de mauvaise humeur durant
le processus !! Un bas de coton est placé sur la tête
de l’enfant avec une ouverture pour le visage. Une série
de bandes plâtrées est appliquée à
partir des sourcils jusqu’à la base du cou, sur
les côtés de la tête incluant les oreilles
et le long du visage. Dans un délai de 2 semaines suivant
la prise de l’empreinte, l'orthésiste fera l’essayage
de l'orthèse.
Que se produit-il lors des visites de contrôle ?
Les suivis représentent une partie intégrante
du programme de traitement par l’orthèse. Dans
la plupart des cas, l’enfant sera vu dans les 7 à
10 jours après le premier ajustement. Les visites additionnelles
ont lieu à intervalles de 2 semaines pour le premier
mois et à intervalles de 2 à 4 semaines par
la suite. À chaque rendez-vous, l'orthésiste
révise l'ajustement de l'orthèse, regarde les
changements au niveau de la forme crânienne et peut
faire des ajustements à l'orthèse pour diriger
la croissance du crâne le plus symétriquement
possible.
Quelle est la durée du traitement ?
En moyenne, les programmes de traitement avec l’orthèse
crânienne prennent de 8 à 16 semaines pour des
enfants âgés entre 4 et 7 mois. Des enfants plus
âgés peuvent avoir besoin d'un programme plus
long parce que la croissance est plus lente. Les recherches
indiquent que les meilleurs résultats de symétrie
peuvent être atteints par une intervention en bas âge.
Pendant cette période, l’enfant pourra rencontrer
un physiothérapeute afin de s’assurer que le
port de l’orthèse pédiatrique n’affecte
pas son développement moteur ou sa posture. La vitesse
à laquelle la forme de la tête de l’enfant
s’améliore peut varier. Certains parents ont
remarqué une amélioration après seulement
2 semaines. Le respect de l’horaire du port de l’orthèse
est donc très important pour avoir la meilleure correction
possible.
Est-ce que mon enfant se sentira inconfortable en
portant l’orthèse ?
Normalement non, les enfants s’adaptent très
facilement. Si vous avez des inquiétudes, n’hésitez
pas à en discuter avec votre orthésiste. Qui
nous indiquera le moment opportun pour cesser le port de l’orthèse?
La décision doit être prise par le médecin
de concert avec l’orthésiste. L’objectif
est atteint quand la tête a pris la forme symétrique
du casque ou que la tête a une forme acceptable.
Est-ce que la tête va reprendre sa forme aplatie
après le traitement ?
Il est rare que la tête reprenne sa déformation
initiale. Quand les enfants sont plus vieux, ils passent beaucoup
plus de temps assis, sur les genoux et debout, ce qui minimise
le temps passé sur le dos. Il est aussi possible que
les corrections se poursuivent sans le port de l’orthèse.
Est-ce que les assurances privées paient pour
l’orthèse ?
Chaque compagnie d’assurance possède des critères
de couverture différents. Contactez votre compagnie
d’assurance pour savoir si ce type d’orthèse
est couvert ou non. La plupart des compagnies exige une prescription
de votre médecin.
Où puis-je trouver d’autres informations ?
Beaucoup d’informations sont disponibles sur Internet.
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Un site (en anglais), est très bien documenté
: www.plagiocephaly.com.
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